多不饱满脂肪酸（PUFA）首要包含omega-3、omega-6和omega-9。鱼类及一些植物油（亚麻籽油、菜籽油、橄榄油等）中富含omega-3（包含长链omega-3和α亚麻酸）和omega-6。
PUFA和单不饱满脂肪酸被人们归类为“好脂肪”，“坏脂肪”则是指饱满脂肪酸和反式脂肪酸。
2015-2020美国饮食攻略引荐“坏脂肪”的摄入≤10%的总热量，而且以“好脂肪”作为代替。充沛的依据支撑削减“坏脂肪”摄入而添加“好脂肪”摄入可有用下降心血管疾病发病率及死亡率。美国糖尿病学会（ADA）、英国国家杰出医疗服务研讨院（NICE）等引荐摄入富含PUFA的饮食以作为防备和医治糖尿病的意图。
尽管有威望攻略背书，但PUFA对糖代谢影响以及对2型糖尿病的防备效果现在依然没有到达一致的定论。某些研讨提示富含PUFA和omega-3的饮食可明显添加空腹血糖，或许对糖化血红蛋白（HbA1c）无明显影响。
此外，尽管全球疾病担负数据显现可一起添加长链omega-3和omega-6的摄入，但分子机制研讨则标明omega-3和omega-6在某些代谢通路的效果上存在竞赛联系，因而恰当的omega-3/omega-6份额较单纯地添加其间一方的摄入或许更有意义。
针对上述有待处理的问题，最近在BMJ上宣布了一项体系总述和荟萃剖析，全面剖析总的PUFA及不同类型PUFA对糖尿病结局及糖代谢目标的影响（图1）。
图1：研讨概览
研讨意图
评价omega-3、omega-6及总PUFA水平对糖尿病危险及糖代谢的影响。
研讨办法
数据来历：
在Cochrane CENTRAL、Medline、Embase数据库中检索到2017年4月的临床研讨，在clinical Trial.com及WHO世界临床研讨挂号平台中检索到2016年9月的研讨，并检索到2018年12月正在进行的研讨。
研讨当选的规范：
为期≥24周的比较高摄入与低摄入omega-3、omega-6和/或总PUFA的随机对照临床研讨；
干涉的手法包含饮食辅导、弥补（如直接进食油类、食物或胶囊）或供给饮食；
首要研讨结尾为新确诊糖尿病、新确诊糖尿病前期、血糖操控状况、血清胰岛素、胰岛素反抗。
统计剖析包含选用相对危险平和均差异的随机效应荟萃剖析，以及敏感性剖析，选用Cochrane东西评价研讨偏倚的危险，选用GRADE进行研讨质量的评价。
研讨结果
共归入83项随机对照研讨，触及12万余受试者，大部分研讨评价长链omega-3的效果。
长链omega-3对糖尿病危险及糖代谢目标的影响（表1）：
60项研讨评价了长链omega-3对各首要结局的影响，其间10项研讨的偏倚危险处于低水平。
表1：比较高摄入与低摄入长链omega-3和α亚麻酸对首要结局的影响
较摄入低组比较，高摄入omega-3：
对糖尿病危险无明显影响（相对危险为1.00，95%CI 0.85-1.17）（图2）；
对HbA1c水平、HOMA-IR（胰岛素反抗的目标）、空腹血糖、空腹胰岛素水平无明显影响。
图2：长链omega-3、α亚麻酸、oemga-6和总PUFA水平对糖尿病危险的影响
依据不同的剂量进行亚组分层，发现长链oemga-3的摄入量＞4.4g/地利，对糖尿病危险、HbA1c水平、HOMA-IR及血浆葡萄糖水平发作晦气的影响。
α亚麻酸对糖尿病危险及糖代谢目标的影响（表1）：
12项研讨评价了α亚麻酸对各首要结局的影响，其间一项偏倚危险处于低水平。
较摄入低组比较，高摄入α亚麻酸：
对糖尿病危险的影响不确定，因依据质量十分低（图2）；
对HbA1c水平、HOMA-IR、空腹血糖、无明显影响；
可明显添加空腹胰岛素水平（添加约7%，但依据质量低）。
Omega-6对糖尿病危险及糖代谢目标的影响（表2）：
11项研讨评价了omega-6对各首要结局的影响，一切研讨的偏倚危险较高。
表2：比较高摄入与低摄入omega-6对首要结局的影响
较摄入低者比较，高摄入omega-6：
对糖尿病发作危险的影响暂不清楚（图2）；
对HbA1c水平无明显影响；
对HOMA-IR、血浆葡萄糖、空腹胰岛素的影响暂不清楚。
总PUFA水平对糖尿病危险及糖代谢目标的影响（表3）：
8项研讨评价了总的PUFA水平或omega-3+omega-6对各首要结局的影响，一切研讨的偏倚危险较高。
表3：比较高摄入与低摄入总PUFA水平对首要结局的影响
较摄入低者比较，高摄入PUFA：
对糖尿病发作危险的影响暂不清楚（图2）；
对HbA1c水平、空腹血糖、空腹胰岛素无明显影响；
对HOMA-IR的影响暂不清楚。
此外，在评价omega-3/omega-6比率对糖尿病或糖代谢目标方面的影响，发现其对糖尿病危险（图2）及空腹胰岛素影响暂不清楚，而对HbA1c水平、HOMA-IR或空腹血糖方面没有看到明显影响。
研讨定论
本研讨显现，添加omega-3、omega-6或总PUFA摄入量，并未对2型糖尿病的防备和医治发作明显影响。
本研讨是对现在一切随机对照研讨进行的最广泛的体系性剖析。本研讨显现，无论是在饮食中添加PUFA，仍是直接给予PUFA的弥补剂，均没有满足依据显现其对糖尿病确诊率及糖代谢目标方面的改进效果。
假如是为了防备糖尿病或许改进糖代谢而在日常饮食中故意添加PUFA的摄入，或许获益并不大。此外，有研讨显现，添加长链omega-3的弥补可有用下降甘油三酯水平。
但值得注意的是，在本研讨的亚组剖析中，长链omega-3摄入水平＞4.4g/天对糖代谢可发作晦气的影响。血脂反常自身与糖尿病存在亲近的联系，因而，假如以改进甘油三酯水平为意图而添加长链omega-3摄入，也应该要恰到好处。
参考文献：BMJ. 2019 Aug 21;366: l4697
