对于有高尿酸痛风问题的朋友，如果需要服用药物来控制尿酸水平，别嘌醇，非布司他，苯溴马隆可以说目前最常见，也是最常用的三个药物了，这三个药物到底有何区别？应用过程中又有什么需要注意的几点？今天就来为大家简单的介绍一下降尿酸药物的相关知识。
高尿酸痛风患者一定要服药降尿酸吗？
对于高尿酸患者来说，并没有一发现高尿酸就要服药控制这样的说法，对于高尿酸这样的慢性代谢性疾病，轻中度的初发的高尿酸问题，建议还是要积极的进行生活调理，在限制饮酒、多饮水，低嘌呤饮食，均衡饮食，加强运动，控制肥胖，避免熬夜的基础上，如果仍然有以下几种情况，应该考虑服药降尿酸——
无痛风发作，通过严格生活调理，尿酸值仍然超过540μmol/L的情况；
无痛风发作，通过严格生活调理，尿酸值仍然超过540μmol/L的情况；
已发作过一次痛风，无痛风石问题，在痛风不同的间歇期，通过生活调理，无法有效控制尿酸水平降到360μmol/L以下的情况；
已多次发作过痛风，或有痛风石问题，通过生活调理，无法把尿酸降到300μmol/L以下的情况。
除此之外，对于有其他高尿酸相关并发症的朋友，如肾脏相关问题，肾功能下降，尿酸性肾结石等问题的情况，也应该结合真实的情况，积极的进行降尿酸干预和治疗。而对于轻中度的单纯高尿酸问题的朋友，还是建议先不服药，通过改善生活方式调理干预的方式来加强高尿酸的控制。
别嘌醇，非布司他，苯溴马隆三个药物有何区别？
目前常用的降尿酸药物，主要还是两大类，一类是抑制尿酸体内的合成的，别嘌醇，非布司他就属于这一类；还有一类是促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆就是这一类。
因此，这三个药物要说区别，首先是作用机理上的区别，别嘌醇，非布司他都是通过抑制合成尿酸的黄嘌呤氧化酶的活性，从而阻断尿酸的生成过程，达到减少尿酸生成，降低尿酸的作用；而苯溴马隆则是通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，使得尿酸更多的进入尿液排泄，进而达到加强尿酸排泄，降低体内尿酸水平的效果。
不管是抑制尿酸生成，还是促进尿酸排泄，这些药物都是控制尿酸代谢的药物，能够有效的降低血尿酸浓度，降低高尿酸带来的健康风险，但还有一点需要指出的是，尿酸降下来了，不等于高尿酸痛风问题被“治愈”了，经常的对尿酸水平进行监测，结合真实的情况积极的进行干预控制，仍然是很重要的。
别嘌醇，非布司他，苯溴马隆服用需要注意的几点各不同
这三个药物，虽然都是降尿酸药物，但是服药的需要注意的几点却各有不同。在这些不同中，要强调一个共同的方面，那就是使用降尿酸药物的前提，是已经进行了严格的生活控制的前提下，如果一边吃着药，一边喝着大酒，吃着海鲜、动物内脏等高嘌呤食物，体重也不控制，运动也不加强，这样的尿酸控制就是一条腿走路，也很难真正的控制好高尿酸问题。在加强生活调理的基础上，用药物调理高尿酸问题，这三个常用药物的需要注意的几点，分别简单总结一下——
别嘌醇：拥有非常良好降尿酸作用的老牌药物，是美国降尿酸药物的首要推荐，但对于我国人群来说，发生过敏反应，特别是超敏反应的几率更高，因此，一定要注意服药期间出现皮疹的不良反应，出现这样的一种情况的话，一定要就医确认是否还能继续服用；如果出现超敏反应，引起剥脱性皮炎的问题，甚至可能引起生命危险。
非布司他：非布司他较别嘌醇更新型的药物，其对于尿酸合成酶的抑制作用选择性也更高，因此，降尿酸效果也是很明确的。服用非布司他，可能会引起胃肠道不适，转氨酶升高等方面的不良反应风险，但更有必要注意一下的是，美国FDA对非布司他引起心血管事件的发生几率发出过警示信息，因此，有心血管疾病问题的朋友，应该在应用该药物时，应该更加的注意心血管风险的控制和监测。
苯溴马隆：苯溴马隆是促进尿酸排泄的药物，对于中重度肾功能不全者（肾小球率过滤小于20），有肾结石以及相关病史的情况，是禁用的。该药物在欧洲已经因为爆发性肝炎的问题被撤市，但我国人群服用苯溴马隆出现药物性肝损伤几率较低，但有肝功能问题的朋友，也应该慎用该药物，另外，该药物引起药物性肝损伤的风险几率与用药剂量有很大关系，尽量保持低剂量用药是减少药物引起肝脏问题的重要方面。在服用苯溴马隆期间，由于药物会促进尿酸大量的进入尿液，因此，建议一定要多喝水，每天保持饮水量不少于2000ml，同时可根据情况服用碳酸氢钠片等，适度的碱化尿液，减少尿酸性结石的风险，通常以尿液pH 保持在6.2~6.8之间为宜。
当然也不要被这些所谓的不良反应风险给吓住，这些药物的用药风险，都是有一定发生几率的，并非服用此类药物，就一定会发生此类的不良反应问题。该用药时，还是应该合理用药，注意在控制好尿酸水平的前提下，尽量的选择低剂量用药，用药期间注意相关风险，定期的进行相关指标监测，尽量的提高用药安全性，降低用药风险，才是更重要的。
还有一点需要强调的是，不管是哪种药物，降尿酸药物的使用，都应该在痛风的间歇期，即未发作疼痛的阶段使用，在痛风发作期，一般以抗炎镇痛为治疗目的，盲目降尿酸，反而可能会加重身体的痛风问题，在痛风间歇期，合理应用降尿酸药物，控制好尿酸水平，尽量的把尿酸控制到我们前面谈到的达标值，能够更好的减少痛风发作几率，也能更好的减少高尿酸带来的其他方面健康危害。
